HISCC Meeting 18th June 2008

服役之今，參與HISCC已經是我們兩個公衛役男的基本責任，當然我們也經歷了這個會議從最基礎的討論，到現在逐漸產生病歷資訊系統建立的雛形。上午八點多，請理剛哥先帶我們到大使館上網，有一些重要的信件必需趕快寄出，在目前團部宿舍還沒有網路的情況之下，到大使館借用網路是必需的，對於生活在現代的我們而言，沒有網路作為溝通的橋樑，似乎就會有很多事情會被擔誤到，這是一個全球化的時候，當然全球化一重要的推手就是網路系統的建立，它讓生活零距離，但這種零距離的感覺也讓使用者更加的無法離開它。因此，對於目前處理種種重要的文件，包括和國合會的資訊往來以及和所有人的通訊，我都需要到大使館借用短短時間的網路，但這個早上上網不到半個小時，就得和葉醫師趕著上路去參加在衛生部五樓舉行的HISCC會議。
今天主席沒有來，也只看到幾個面熟的人員與會，Sam似乎是每次都會到場的重要人士，和他打過招呼就選定位置等待會議的進行。總共算了一下，參與的人才十二個，其中也只有一位醫生，其他都是各組織派遣的人員，在人數不多又加上主席不在的情況之下，這個會議就顯得有點簡單。在每個人都自我介紹之後，開始進行上次會議記錄的回顧，接著讓一位印度裔的南非人報告他所設計出來的一個電子式病歷資料記錄軟體，在他的報告裡面非常精細的告訴我們這電子病歷可以協助史方想要完成的病歷建檔計畫，讓我印象特別深的是他繪製了一張非常精致的史瓦濟蘭病歷資料區域coding圖，比起原本的史瓦濟蘭地圖更可以清楚的告訴讀者什麼地方有醫療院所，以醫療院所的分佈為史國創立一個全新的地理視野，不同於我們以往對史瓦濟蘭區域性的想像，是讓人非常欽佩的。
在這位印度人的報告當中，感覺得到HISCC慢慢找對人，也找對方向了。他的報告是這個會議的唯一一堂課，不過在這報告後的討論也激起了許多對史瓦濟蘭建立電子病歷的一些反思。第一、在史瓦濟蘭電腦普及率極低的情況下，位在鄉下的醫療護理人員是否都會使用電腦？對電腦基本文書應用的認識到什麼程度？在建立電子病歷之前，如何對這群遍佈史國各地的醫療人員traning電腦應用能力是需要被考慮的。第二、每個護理人員對各地所能應用的人力資源是否清楚？誰有足夠的能力來承擔這不能有錯的病歷建檔工作？還有這群人對駐在地的人口統計情況是否清楚？在身份証還不普及的國度裡，醫療人員如何確定看診民眾的真實身份？這些也是基本該克服的問題；第三、購買電腦設備的經費在哪裡？能夠討論出很好的電子病歷資訊系統，但設備看不見也是徒勞無功；第四、國家，或者衛生部對於建立健康資訊系統的主要指標是什麼？第一步是設定在要解決什麼樣的國民健康問題？這和電子病歷建立的內容有著非常緊密的關係，但不用懷疑的是目前史瓦濟蘭最需要關懷的還是AIDS和TB這兩種傳染病擴散的問題，假如可以透過電子病歷系統來作為監測嚴重傳染病的工具，那麼完成這個資訊系統的第一步就非常有意義；第五、如何讓史瓦濟蘭的醫療人員多增加其向外學習的欲望？不該持續漫無目的的討論其他國家早已研究熟透的議題，去push他們從全世界眾多的研究當中找對方式解決問題，找對方向改善史國的傳染病預防及監測制度才是正確的發展之道。
這個會大約一個多小時就結束，但確讓我想到不只可以討論一個小時的其他問題，但我並沒有想要發言，因為這是我還在學習的階段，或許有些問題還不夠成熟，但也有一些類似問題已經在會議中被提到，似乎我能想像到的也有許多人感同深受。參與這會議除了用筆好好記錄下來討論的重點以外，當然就是學習聆聽，這是葉醫師給我們成長的機會，是語言理解力的訓練，以及對衛生制度的反思，往後在進入社會後，這都會成為個人的知識資源，人生就是一部活經典，它雖不是文字，但也可以被寫成文字，其中所要看的是這部人生經典當中寫了些什麼內容，對往後認識生命中的各種課題會有什麼樣不同影響，寫好現在的章節，再鋪好未來的續文是非常重要的。