14th & 15th June 2008：Medical Symposium 參後感

星期六上午和醫團伙伴們除了到Mbabane傳統菜市場買水果外，也到Swazi Plaza買了個人的生活用品，但還是得趕著把購置的物品帶回宿舍，就等著中午出發去參與當地舉行的一個Medical Symposium。這個座談會主要focus的議題是有關HIV/AIDS治療計畫，以及其現況，不過第一天的內容就無法引起我太大的興趣，有點教科書又有點不切實際，似乎是把國外所適合做的方法，想要套用在他們的國家裡面，如此將會面臨到一個非常大的盲點。
就以實行母乳養育幼兒的計劃來說，其考量的因素在於愛滋病病毒透過母乳傳染的機率並不高，而且母乳對幼兒而言又附有高營養價值，因此他們不考慮從幼兒出生就直接由政府提供奶紛，建議採行早期幼兒的母乳養育計畫。但這其中不免會遇到幾個問題：第一、幼兒透過母乳傳染愛滋病的機會還是存在這樣的計畫當中，無法完全斷絕從母親的愛滋病毒傳染給幼兒；第二、這個國家聲稱會來醫院生產的婦女有達到70%，以這樣醫療落後的國家而言，算是擁有了不錯的比例，但就目前我對史瓦濟蘭的人口普查情況，以及他們對人口統計的精密程度來看，這70%的數據是如何而來都是個問題，因此是如真正有達到70%的母親願意而且有錢坐車子來城市醫院生產，也是值得懷疑的，那問題就來了，史瓦濟蘭的所有待生產的母親在哪裡？從這被聲稱的70%人數裡，真正能達到母乳養育計畫的實質效益嗎？還是根本接受到計劃訊息的人和懂得計畫意義的人並不到70%這麼多呢？第三、考量母親母乳養育之後，由政府提供奶紛來補充學齡前兒童的營養，以提升兒童本身的免疫力，這是一個讓政府可以直接照顧人民的好政策，但另外的問題也同時被呈現出來，其一是史國政府如何在其貧乏的財政困境下，進行這個需要永續經營的社會福利政策，其二是如何將這些物質送予住在偏遠地區，而且非常分散沒有規律的鄉下住民，當然更不用說是要他們時常花錢坐車來城市領取物質了。
這些林林總總的問題讓史瓦濟蘭的愛滋病預防問題更蒙上的一層深厚的陰霾，也讓醫療團在這裡的初步工作有了對當地醫療知識和制作的進一步認知，來到這個國家先懂當地的醫療資訊和發展是一個非常重要的工作，而醫團願意讓自已融入這樣一個可能在台灣都不成氣候的研討會，也可以說是非常的不容易，不過這確實是一件必要去做的工作。對於一個從來沒有在史瓦濟蘭行醫過的初創醫療團而言，「融入」是非常重要的，懂得當地人的熱情、懂得當地人的緩慢，懂得當地人的工作態度，總而言之，就是要懂得這裡的生活文化。愛滋病預防工作與每個地方的生活型態(life style)都是息息相關的，包括了對兩性關係的態度、傳染病預防的資訊流通問題、貧富不均所引起的資源分配問題、傳統民族文化本身對傳染病的應對方法，以及由外國所引進的傳染病預防計畫，在史國的可行性問題，這些都充斥在這整個國家當中，也許可以經由多方的積極討論、找尋方法來解決，但也或許他們雖然明白該如此，卻不願意努力的去實踐。醫療資源和醫療資訊的取得是史瓦濟蘭醫療界的一個大問題，但我相信未來台灣醫療團在這裡用心耕耘後，會帶給這個國家一個不一樣的未來，因為我們擁有讓我們足以在世界跟人家口頭論足的「豐富台灣經驗」，而目前的第一步就是要讓史國政府認同：來自台灣的醫療團隊，真的不一樣！當前彰基背負這麼大的一個使命跟責任，在這期間，我不只是該盡已微薄的力量協助，還要從內心真誠的為彰基加油。